「傷病手当金って何?」
「いくらもらえるの?いつ振り込まれるの?」
傷病手当金とは、ケガや病気で仕事を休んでいる期間中、生活をサポートするための給付金です。
もらうための条件や支給額など、知っておきたいことをまとめました。
傷病手当金とは?満たすべき4つの条件
傷病手当金は、業務外の病気やケガで仕事ができず、給与が出ないときに生活を支えるための給付金です。療養が必要な期間、一定の条件を満たせば、収入の一部を補うことができます。
満たすべき4つの条件
- 業務外の病気・ケガで療養中であること
(※業務中や通勤途中のケガは労災保険が適用されます) - 療養のため、仕事に就くことができない状態であること
(医師による証明が必要な場合あり) - 休業中、給与が支払われていないこと
給与が一部でも支給される場合は、その差額が支給対象となることも - 連続する3日間を含む4日以上仕事を休んでいること
有給休暇や休日も「休業日」としてカウント可能
これらをすべて満たさなければ、傷病手当金の申請はできません。
特に注意したいのは、4つ目の「連続する3日間」についてです。
以下の図でいうと、1列目は「連続する3日間」を満たしていないので条件を満たしていません。2列目、3列目は連続して3日間休んでいるので条件を満たしています。
傷病手当金の支給期間は?
傷病手当金は、最初に受給した日(支給開始日)から「最長1年6か月」の範囲で支給されます。
期間のポイント
- 支給開始日から1年6か月間が上限
- 期間中に一時的に出勤して給与を受け取った場合は、1年6か月の通算期間に含まれません。
- 支給開始日が令和2年7月1日以前か、令和2年7月2日以降かで計算方法が異なる場合があります。
これにより、長期的な療養が必要な方でも、一定期間は生活の補助を受けられます。
傷病手当金はいくらもらえる?
傷病手当金は、過去12か月間の「標準報酬月額」の平均をもとに計算されます。基本的には、「1日あたりの金額=(標準報酬月額平均÷30)×2/3」 となります。
標準報酬月額がわからない場合は給与明細を確認しましょう。記載がない場合は、会社の経理担当者に確認するのがおすすめです。
計算の流れ
- 過去12か月の標準報酬月額を確認
- それを平均し、30日で割る
- その金額の2/3が1日分の支給額
例:標準報酬月額平均29.16万円の場合
(29.16万円 ÷ 30日)×2/3=約6,480円/日
傷病手当金の申請方法
傷病手当金を受け取るには、所定の「申請書」を健康保険組合へ提出します。
申請手順の流れ
- 申請書の入手
健康保険組合のWebサイトから「傷病手当金支給申請書」をダウンロードし、印刷します。 - 本人記入・医師の証明
必要事項を記入し、医師に「就業不可」の証明を書いてもらいます。 - 会社での証明
勤務先に提出し、「事業主の証明」を受けます。 - 健康保険組合へ送付
すべて揃った申請書類を健康保険組合に提出します。 - 審査・振込
組合による審査後、問題がなければ指定口座へ入金されます。
また、傷病手当金は通常の給与のように毎月同じタイミングで自動的に振り込まれるわけではありません。休業期間中、1ヶ月単位などで申請して受理され、その都度支給される仕組みです。
振込までどれくらい時間がかかるの?
通常、申請書類がすべて整い、健康保険組合で問題なく審査が進めば、最短で約2週間程度で振り込まれます。
ただし、以下の場合はさらに時間がかかる可能性があります。
- 書類の不備・記入漏れ
- 必要書類が追加で求められる場合
- 事業主や医療機関からの証明取得に時間がかかる場合
場合によっては、1〜2か月ほど待つケースもあります。
また、傷病手当金は普段もらっている給与の総支給額の2/3ほどしか支給されません。貯金などの蓄えがない場合は苦しい状況に陥ってしまうでしょう。
傷病手当金がすぐほしい時の立て替え方法
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お金の心配があると、療養にも専念できず心身への悪影響も大きいはず。
カードローンを利用してそれらの心配から逃れることは、最終的に自分のためになるはず。
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